메디칼타임즈=임수민 기자2025년도 수가협상이 지난 3일 상견례를 갖고 첫발을 뗀 가운데, 오는 16일 대한의사협회, 대한한의사협회, 대한약사회 등과 1차 협상을 시작하며 본격적인 실무에 돌입한다.의대증원을 둘러싼 의료계와 정부 갈등 장기화로 위기감이 고조된 가운데, 대한의사협회 임현택 회장은 첫 상견례 자리에 모습을 드러내지 않아 수가협상이 난항으로 이어질 것을 예고했다.하지만 수가 계약은 건강보험법에 따라 5월 31일 이전에 체결되고, 결렬된다면 강보험정책 최고 의결기구인 건강보험정책심의위원회에서 6월 말까지 유형별 수가를 결정하기 때문에 불참이 능사는 아닌 상황.메디칼타임즈가 2025년도 수가협상 일정과 의료계 주요단체의 전략 등을 알아봤다.■ "올해만은 밤샘협상 탈피…가입자-공급자 간극 줄여 '윈윈' 목표"이번 수가협상은 오는 14일 전체적인 재정 폭을 결정하는 재정운영위원회 소위원회 1차 회의를 시작으로, 16일 대한의사협회, 대한한의사협회, 대한약사회 협상단과 1차 협상을 진행할 예정이다.이번 수가협상은 오는 14일 전체적인 재정 폭을 결정하는 재정운영위원회 소위원회 1차 회의를 시작으로, 16일 대한의사협회, 대한한의사협회, 대한약사회 협상단과 1차 협상을 진행할 예정이다.국민건강보험공단은 김남훈 급여상임이사가 대표로 수가협상에 참여하며, 박종헌 급여관리실장, 김문수 보험급여실장, 권의경 수가계약부장 등이 함께 한다.다음 날인 17일에는 대한병원협회, 대한치과의사협회와 1차 협상이 예고돼 있다.상견례 자리에 불참한 대한의사협회는 1차 협상 참석 여부를 두고 내부 논의 중인 것으로 파악됐다. 5월 23일에는 의사협회, 병원협회, 한의사협회, 치과의사협회와 2차 협상을 갖는다. 약사회와는 24일 2차 협상을 진행한다. 28일은 재정운영위원회 소위원회 2차 회의 및 '공급자-가입자-건보공단'의 3자간 간담회가 진행된다.마지막 날인 31일은 재정운영위원회 소위원회 3차 회의 후 최종 협상에 들어간다.31일 최종 협상이 결렬되는 경우는 건강보험 가입자와 의료서비스 공급자, 정부 대표 등이 참여하는 건강보험정책심의위원회 의결에 따라 6월 말까지 인상률이 결정되며, 보건복지부장관 고시로 확정된다.통상적으로 수가협상은 길고 긴 밤샘논의 끝에도 협의점을 찾지 못해, 건강보험정책심의위원회로 넘어가는 경우가 많았다. 지난 2024년도 수가협상에서는 의원과 약국 2개 유형이 결렬을 선언했다.통상적으로 수가협상은 길고 긴 밤샘논의 끝에도 협의점을 찾지 못해, 건강보험정책심의위원회로 넘어가는 경우가 많았다. 지난 2024년도 수가협상에서는 의원과 약국 2개 유형이 결렬을 선언했다.건강보험공단은 가입자와 공급자의 상호 입장을 이해하는 기조 아래, 2025년도 협상이 타결될 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.건보공단 관계자는 "밤샘협상 등 수가협상 관련 문제를 개선하기 위해 올해는 기존에 적용한 SGR 모형 이외 다양한 연계 모형으로 산출된 환산지수 결괏값을 수가 밴드 결정에 참고할 계획"이라며 "가입자와 공급자 간의 간극을 줄여 서로 윈-윈 할 수 있도록 최선을 다하겠다"고 강조했다.■ 의협, 한 달 전부터 수가협상 연구…"합리적 근거 기반 적극 참여"올해 대한의사협회 수가협상단장은 최성호 의사협회 부회장이 맡는다. 이외에도 대한외과의사회 이세라 회장, 대한내과의사회 강창원 보험정책단장, 의사협회 최안나 총무이사 겸 보험이사 등이 협상단으로 참여한다.최성호 부회장이 16일 예정된 1차 협상에 모습을 드러낼지 여부는 아직 불투명한 상황.올해 수가협상은 의대증원으로 인한 이슈로 의정갈등이 깊은 상황 속, 의사협회 제42대 집행부 임기와 동시에 시작해 순탄하게 진행될 수 있을지에 대한 우려가 컸다.특히나 첫 상견례 자리에 임현택 회장이 모습을 드러내지 않으며 협상 과정이 역대급 난항으로 이어질 것으로 예견됐다.하지만 의사협회는 이미 약 한 달 전부터 수가협상에 대한 연구를 진행하고 있었으며, 의료계에 유리한 결과를 끌어낼 수 있도록 합리적 근거를 기반으로 협상에 임할 예정이라고 설명했다.올해 대한의사협회 수가협상단장은 최성호 의사협회 부회장이 맡는다. 이외에도 대한외과의사회 이세라 회장, 대한내과의사회 강창원 보험정책단장, 의사협회 최안나 총무이사 겸 보험이사 등이 협상단으로 참여한다.최성호 부회장은 "상견례에 의협이 불참한 이유는 전공의와 의대생들이 좋지 않은 상황 속 정부관계자와 웃으며 사진 찍고 참여하는 게 무슨 의미가 있겠나 싶었기 때문"이라고 설명했다.이어 "매년 수가협상을 진행하지만 밤새워 얘기해도 받아들여지지 않고 별다른 효과가 없어 무슨 의미가 있는지 의문이 든다는 내부 목소리가 많다"며 "의협의 참여 여부는 아직 내부 논의 중"이라고 말했다.의사협회 관계자 또한 "임현택 회장이 자리하지 않았다 해서 의사협회가 상견례에서 손을 떼겠다는 뜻이 아니다"라고 강조하며 "상견례는 공단 이사장과 의약단체장이 만나 서로 인사를 나누는 형식적인 자리에 불과하기 때문에 굳이 참여 필요성을 느끼지 못한 것"이라고 해명했다.이어 "올해는 특히 의대 증원 등 여러 안건으로 어려운 의료계 상황이 잘 반영돼 개원가가 현실적 어려움에서 벗어날 수 있도록 충분한 수가 인상이 반드시 필요하다"며 "최성호 단장을 중심으로 적극 임할 것"이라고 말했다.■ 의정갈등 장기화로 경영위기 맞은 병원계…"최소 2% 인상 기대"대한병원협회는 지난해에 이어 올해 또한 송재찬 병협 상근부회장이 단장을 맡는다. 송재찬 상근부회장은 이번 수가협상 업무를 끝으로 임무를 마친다.송 부회장은 지난해 수가협상에서 병원 유형 인상률을 1.9%로 협상하며 타결을 이룬 바 있다.이외에도 병원협회는 병원협회 유인상 제1보험위원장, 병원협회 김한수 제2보험위원장, 병원협회 이재학 보험이사 등이 참여한다. 병원협회는 전공의 대거 이탈 사태가 장기화되며 역대급 경영난을 맞고 있는 병원 현실을 강조하며 수가협상에 임할 계획이다.대한병원협회 이성규 회장은 상견례에서 "지금 병원계 상황을 생각하면 심정이 무겁다"며 "수가협상이 보건의료정책 전반을 논의하는 자리는 아니지만 현재 의료위기를 고려해 공단은 가입자와 공급자 의견을 상호 존중해 균형 있는 협상에 임해야 할 것"이라고 강조했다.병원협회 관계자 A씨는 "지난해 1.9% 인상이라는 다소 아쉬운 결과로 수가협상을 마무리했지만 올해는 경영난과 물가인상 등 현실을 반영해 최소 2% 이상의 결과가 나와야 한다"며 "특히 의대증원 여파로 인해 의료계 어려움은 커지는데 건보재정은 당기수지 흑자를 이어가고 있어 종합적으로 반영되길 기대한다"고 말했다.한편, 대한약사회는 박영달 부회장을 대표로 ▲약사회 이영민 대외협력본부장 ▲약사회 이광희 보험이사 ▲약사회 이용화 보험이사 등이 협상단에 참여한다.또한 대한치과의사협회는 ▲치과의사협회 마경화 보험부회장(대표)를 ▲치과협회 김수진 보험이사 ▲치과협회 설유석 보험이사 ▲치과협회 함동선 서울지부 부회장 등이, 대한한의사협회는 ▲한의협 정유옹 수석부회장(대표)▲한의협 이완호 보험부회장 ▲한의협 손지영 보험이사 ▲한의협 박용연 보험이사 등이 협상단에 이름을 올렸다.

메디칼타임즈=임수민 기자제20대 이화여자대학교 의무부총장 겸 의료원장에 유경하 소아청소년과 교수가 임명됐다. 3번째 의료원장 임명이다.이대목동병원장에는 김한수 이비인후-두경부외과 교수, 이대서울병원장에는 주웅 산부인과 교수가 새롭게 임명됐다.유경하 이화의료원장, 김한수 신임 이대목동병원장, 주웅 신임 이대서울병원장이 임명됐다.유경하 의무부총장 겸 의료원장의 임기는 2024년 2월 1일부터 2027년까지 3년, 양 병원장 임기는 2026년까지 2년이다.유경하 이화여자대학교 의무부총장 겸 의료원장은 이화여대 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 소아과학 전공으로 석·박사를 취득했다.소아종양, 혈액종양 분야 권위자로 손꼽히는 유경하 신임 의료원장은 대한소아혈액종양학회 학술이사, 대한혈액학회 학술이사, 대한조혈모세포이식학회 학술이사, 대한소아혈액종양학회 이사장 등을 역임하는 등 진료뿐 아니라 활발한 연구 활동을 해왔다.또한, 대학 졸업 후 이화여자대학교 의료원에 몸담으며 이화여자대학교 의료원 기획조정실장, 이대목동병원장을 거쳐 2020년부터 이화의료원장으로 재직하며 뛰어난 업무 능력을 인정받았다.김한수 이대목동병원장은 두경부암 분야 전문의로 연세대 의과대학을 졸업하고 이비인후과 전공으로 동 대학원 석·박사를 취득했다.이화의료원 홍보실장, 이대목동병원 교육수련부장, 이대목동병원 안전관리부장을 역임한 뒤 2022년부터 이화의료원 전략기획본부장으로 재직 중이다.주웅 이대서울병원장은 부인종양 분야 전문의로 서울대 의과대학을 졸업하고 산부인과 전공으로 동 대학원에서 석·박사를 취득했으며 하버드대 보건대학원에서 공중보건학 석사 학위를 받았다.이화의료원 홍보실장, 이대목동병원 공공의료사업센터장, 이대목동병원 진료협력센터장, 이대서울병원 스마트의료센터장, 이대서울병원 첨단의생명연구원장을 거쳐 2022년부터 이대서울병원 진료부원장으로 재직 중이다.

메디칼타임즈=박양명 기자이대목동병원은 개원 30주년을 맞아 홈커밍데이를 열었다.이대목동병원(병원장 유재두)은 개원 30주년을 맞아 지난 5일 김옥길 홀에서 '이대목동병원 과거, 현재, 미래'를 주제로 심포지엄 및 홈커밍데이를 개최했다고 11일 밝혔다.홈커밍데이는 미국에서 시작된 행사로 본인이 졸업한 고등학교를 졸업 30년 되는 해에 가족을 동반해 모교를 방문하는데서 유래했다. 퇴직 후 오랜만에 병원을 찾은 전직 근무자들은 현직 근무자와 이대목동병원 개원 과정과 존재 가치에 대해 회고하며 담소를 나눴다.이날 행사에는 이대목동병원의 탄생과 성장에 큰 기여를 한 우복희, 윤견일 전 의료원장을 비롯해 전직 의과대학장‧병원장‧간호부원장‧사무부장 등이 자리했다.1부 심포지엄에서는 유경하 이화의료원장이 '이대목동병원의 과거', 유재두 이대목동병원장이 '이대목동병원의 현재'를 짚어보고 김한수 전략기획본부장이 '이대목동병원의 미래'를 주제로 향후 병원이 나아가야 할 방향성과 비전을 공유했다.유 의료원장은 "이대목동병원 30주년은 이화의료원 136년의 가장 든든한 주춧돌이 되었고 참으로 뜨겁게 지켜왔던 30년이었다"라며 "섬김과 나눔의 조직문화로 이대목동병원을 지금 이 자리까지 성장시킨 원동력은 바로 이대목동병원의 구성원들 덕분"이라고 격려했다.유 이대목동병원장도 "이대목동병원의 시작부터 지금까지의 역사를 함께 돌아보며, 30년의 시간 동안 교직원과 병원 조직에 축적되어 온 경험이 목동병원의 현재를 가져왔다는 것을 다시 한 번 실감할 수 있었다"고 돌아봤다. 

메디칼타임즈=김승직 기자디지털 헬스케어에 대한 각계 관심이 커지면서 대한디지털임상의학회가 호응을 얻는 모습이다. 향후 다양한 학술활동으로 디지털과 의료의 융합을 꾀하겠다는 목표다.9일 대한디지털임상의학회는 제1회 춘계학술대회 기자간담회를 열고 이날 500~600명의 인원이 참석했다고 밝혔다. 의사뿐만 아니라 정부·산업·금융 관계자들이 참여하고 대한의사협회 이필수 회장, 국민의힘 안철수 의원의 축사가 이어지는 등 이번 학술대회가 각계 관심을 끄는데 성공했다는 설명이다.대한디지털임상의학회가 기자간담회를 열고 제1회 춘계학술대회가 각계 호응을 얻었다고 밝혔다.오전 세션은 디지털 헬스 전망 및 의료·기업·정책 동향에 대한 토론과, 부정맥 진단·치료에서 활용되는 웨어러블 장비 및 인공지능을 알아보는 강의로 구성됐다. 오후 세션은 ▲만성질환 디지털 관리 업데이트 ▲디지털 진단·치료제의 현재와 미래 ▲디지털 의무기록 ▲언어 생성형 인공지능·스프레드시트 등의 진료실 활용을 리뷰하는 강의로 이뤄졌다.이와 관련 디지털임상의학회 이상 학술부회장은 "과거 컴퓨터를 살 때 브랜드와 가격만 신경 썼다면 이제 CPU와 그래픽카드까지 알아야하는 세상이 왔다"며 "많은 분들이 이번 학술대회에 관심을 가져 사전등록만 400~500명, 현장 등록으로 500~600명이 참석했다. 디지털과 임상을 어떻게 융합할지와 실제 진료실에서 사용되는 기술이 무엇인지 알려주는 강의로 학술대회를 구성했다"고 설명했다.디지털임상의학회는 당장 관심을 가지고 있는 기술로 인공지능 심전도 검사를 조명했다. 현재 심전도 검사만으로 환자의 성별과 나이, 미래의 심정지·심장마비 등을 예측할 수 있을 정도로 관련 기술이 고도화됐다는 설명이다. 이를 시작으로 인공지능이 활용되는 검사가 늘어날 수 있을 것이라는 기대다.이와 관련 디지털임상의학회 김한수 부이사장은 "인공지능 심전도 검사를 첫 학술대회 주제로 잡았다. 이는 굉장히 접근하기 쉽고 일차의료에서도 많이 사용한다"며 "이를 시작으로 임상에서 인공지능을 적용해 활용할 수 있는 범위가 넓어질 것이라고 생각한다. 이처럼 매 학술대회에서 각기 다른 테마로 첨단 기술도 소개해 이를 어떻게 활용할지 알려줄 것"이라고 말했다.대한디지털임상의학회 홍광일 이사장이 같은 검사는 분석을 기반으로 하는데, 검사 대상이 다르다고 해도 데이터를 학습시켜 결과를 도출하는 과정엔 큰 차이가 없다는 것. 인공지능은 당장은 심전도 검사를 주로 보는 전문과에서 활용도가 높을 테지만, 추후 적용범위가 넓어져 전문과 구분 없이 사용하는 기술이 될 것이라는 관측이다.이와 관련 디지털임상의학회 한규록 부회장은 "심전도 검사는 이미 디지털 헬스케어 쪽으로 많은 연구가 이뤄진 분야다. 여기서 학회의 역할은 관련 연구결과를 정리해 회원들에게 알려주는 것"이라며 "연구와 임상이 따로 노는 게 아니라, 이를 환자와 의사를 중심으로 통합해 나가는 것이 포인트"라고 강조했다.우리나라에서 디지털 헬스케어는 시작단계로 정립되지 않은 영역이 많다. 이는 정책도 마찬가지인데, 이를 마련해야 할 정부 역시 방향성을 고민하는 모습이다. 여기서 대한디지털임상의학회의 역할에 대한 관심이 나오기도 하지만, 학회 측은 당장은 정책 관련 자문에 나서지 않을 계획이라고 선을 그었다.학회 운영 방향과 관련해선 디지털 관련 학회보단 기존 의사회·학회와 공조해 나갈 것이라고 밝혔다. 디지털임상의학회를 포함한 신생 디지털 관련 학회는 아직 검증단계이기 때문이다. 또 디지털 기술을 임상에 적용하려는 학회 목적상 이와 관련된 의사회·학회와 교류하는 게 더 낫다는 진단이다.이와 관련 디지털임상의학회 홍광일 이사장은 "직접 정책 자문에 나서기보다 의협과 함께 싱크탱크 역할을 하는 것이 우리 학회의 방향성과 맞다고 본다"며 "우리 학회엔 각계 회원들이 모여 있기 때문에 의료계만을 대변하는 것도 아니고 논의 방향성을 정해두지도 않았다. 그저 의사 윤리와 환자를 중심으로 보건의료에 이바지하는 게 목표다"라고 강조했다.디지털임상의학회 최동주 회장은 "우리 학회는 다학제이기 때문에 타 학회와의 교류가 오픈돼 있다. 다만 신생학회들은 아직 서로 평가가 안됐기 때문에 좀 더 기다릴 필요가 있다고 본다"며 "학회 측에 정책 결정에 대한 자문이 들어온다고 해도 우리만의 의견으로 판단할 일은 아니라고 생각하며 의협이나 다른 유관학회와 공조하는 것이 바람직하다"고 말했다.향후 목표와 관련해선 학회 색깔에 맞게 온라인 학술대회를 열어 접근성을 높이겠다고 밝혔다. 또 일반인용 학회 홈페이지를 별도로 마련하는 등 국민에게도 유용한 정보를 제공하는 학회로 거듭나겠다고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자코로나19 여파로 요양병원·요양시설 환자가 줄어들면서 그 수요가 지역사회로 흘러 들어가고 있다. 이에 개원가 방문진료 수요가 증가하고 실제 참여하는 의원이 늘어나면서 대한노인의학회가 관련 교육을 예고했다.14일 대한노인의학회는 춘계학술대회 기자간담회를 열고 최근 들어 방문진료에 대한 환자 수요가 늘어나고 있다고 전했다. 참여 기관도 늘어나고 있는데 서울특별시 강북구만 해도 15개 의원이 방문진료를 신청했다는 설명이다.방문진료에 대한 환자 수요 및 개원가 참여가 늘면서 대한노인의학회가 관련 교육을 진행하겠다고 밝혔다.이와 관련 노인의학회 이상범 공보부회장은 "올해 방문진료가 많이 회자되고 있다. 기존엔 방문진료 수요가 많지 않았는데 코로나19를 거치면서 요양병원 등에서의 집단감염 및 면회의 어려움으로 부모를 집에서 모시는 사례가 늘고 있다"며 "지난해부터 방문진료 신청자가 늘고 있고 더 많아질 것으로 보인다. 수가 역시 기존보다 많이 정상화돼 크지는 않더라도 의사들이 수익을 내면서 방문진료에 참여할 수 있는 환경이 조성됐다"고 설명했다.2019년 기준 1차 의료 방문진료 수가는 1건에 7만원 수준이었다. 하지만 저수가로 참여율이 저조하면서 최근 12만 원 수준으로 인상됐고, 올해부턴 동반인력 가산 수가가 생기면서 1회에 16만 원 수준의 수가를 받을 수 있다는 것.여기에 장기요양재택의료센터 시범사업을 통한 인센티브까지 추가돼 관련 수가가 기존 대비 2배 이상 늘었다는 설명이다.이 공보부회장은 "의사 입장에선 수지타산이 맞지 않을 수 있지만, 아예 하루를 방문진료일로 정하고 동선을 잘 계획하면 수익이 아주 크지는 않아도 의사가 환자를 보고 오는 게 가능하다"라며 "정부 시범사업도 늘어났고 환자 수요도 높아지고 있다. 더욱이 방문진료를 경험한 환자를 통해서도 홍보가 이뤄지고 있어 이 같은 추세가 이어질 것으로 보인다"고 기대했다.노인의학회는 올해 하반기 학술대회 및 온라인 심포지엄을 통해 방문진료를 위한 사전준비 및 진행 과정에서 필요한 내용을 본격적으로 교육하겠다고 전했다. 인구 고령화로 방문진료 필요성·수요가 증가하고 있고 이에 참여하겠다는 의료기관도 늘어나는 만큼. 선제적으로 질 관리 핸들을 잡겠다는 목표다.이와 관련 노인의학회 이창훈 회장은 "최근 정부는 물론 보건소 차원에서도 방문진료에 인센티브를 주겠다고 나서고 있다. 문제는 의사들이 이를 어떻게 하는지 몰라서 주저하는 것"라며 "방문진료는 퇴근 후에도 가서 할 수 있다. 마음만 있으면 점심시간을 이용해 인근만 관리할 수도 있다"고 말했다.이어 "수가를 떠나 환자의 삶의 질 높이기 위해선 방문진료에 대한 의사들의 적극적인 관심과 참여가 필요하다"라며 "온라인 심포지엄과 춘계학술대회 등에서 이런 의사들에게 실질적인 도움을 주기 위한 세션을 대거 할애해, 막연한 고민이 아닌 실질적 참여에 대한 확신이 들게 할 것"이라고 강조했다.방문진료 수가가 2019년 대비 2배 이상 증가하면서 의사가 참여할 수 있는 환경이 조성됐다.간호계가 간호법으로 방문진료에 나서겠다는 뜻을 밝힌 상황과 관련해선 문제가 있다고 지적했다. 간호사 단독으로는 서비스의 질을 담보할 수 없다는 이유에서다.이와 관련 이 공보부회장은 "간호법 관련해서 우리와 대한의사협회의 입장이 같다. 거동 불편한 환자도 적절하고 질 높은 서비스 받아야한다. 하지만 간호사들이 지역사회에서 단독으로 방문진료 한다는 것은 있을 수 없는 일"이라며 "적절한 서비스가 맞는지, 문제 생겼을 때 어떻게 대처하려는 것인지 의문이다. 다른 나라에서도 방문 간호는 다 의사의 지도하에 이뤄진다"고 지적했다.고령화 대책의 일환으로 비대면 진료가 논의되는 상황과 관련해선, 적어도 노인환자에 대해선 보다 세밀한 접근이 필요하다고 강조했다. 노인환자는 본인의 증상을 설명하는 데 어려움을 겪는 경우가 많아 비대면 진료로는 정확한 진단이 더욱 어렵다는 것.관련 논의를 진행하기 위해 오는 7월 출범하는 디지털임상학회에 노인의학회 김한수 이사장이 참여하는 상황에 대한 언급도 있었다.이와 관련 김 이사장은 "거동이 불편한 고령 환자가 많고 이들이 의료기관에 오는 것이 쉽지 않은 것을 안다. 이 때문에 비대면 진료가 재진, 일차의료를 중심으로 시작한다"며 "하지만 비대면 진료 제한을 완전히 해제하려는 움직임이 있다. 현 상황 역시 너무 산업 쪽으로 치우친 것 같은데 환자 입장에서 가야한다. 오는 7월 관련 실질적인 논의를 구체화하겠다"고 전했다.노인의학회 이은아 학술부회장은 "노인 만성질환을 비대면 진료로 너무 쉽게 접근해선 안 된다. 노인은 표현 정확도가 떨어져서 비대면 진료로는 놓치는 부분이 많아 좀 더 섬세한 프로그램이 점복돼야 한다"며 이어 "누구를 위한 비대면 진료인지 초점을 맞추고 가야 한다. 시스템 가지고 있는 기업을 활성화하겠다고 국민 건강을 잡으면 안 된다"고 말했다.무조건적인 비대면 진료 대신 노인 이송체계를 고도화하는 것이 더 나은 해법이 될 수 있다는 것. 대중교통을 이용하기 어려운 노인은 택시를 타야하는 경우가 많은데 이마저도 최근엔 모바일을 주로 이뤄지는 추세여서 어려움이 있다는 설명이다.마지막으로 이 학술 부회장은 "모두 노인 인구가 많아지는 것을 걱정하는데 우리 생각은 다르다. 건강하게 오래 산다는 것은 가장 큰 축복"이라며 "노인의학회는 건강하고 활력있는 행복한 젊은 노인의 삶을 유지할 수 있도록 학술은 물론 정책적인 분야에서도 많은 의견을 내겠다. 이를 통해 노인들이 그동안의 노하우로 사회의 한 축을 담당할 수도 있도록 노력하겠다"고 강조했다.

메디칼타임즈=문성호 기자일선 대학병원 심장‧순환기내과와 의원급 의료기관을 겨냥한 국내 제약사들의 영업‧마케팅 공세가 한층 더 뜨거워질 전망이다.전체 2500억원 시장으로 성장한 경구용 항응고제(NOAC)에 심전도 검사기로 이어지는 새로운 '시장'으로 발전 중이기 때문이다.26일 제약업계와 의료계에 따르면, 최근 대형 국내 제약사들이 경쟁적으로 관련 업체 투자 혹은 협약을 통한 웨어러블 심전도 검사기 시장에 뛰어들고 있다.복지부가 웨어러블 심전도 검사기를 의사가 활용할 때 지급하는 행위 수가를 올해 초 세분화하는 동시에 확대함에 따른 것이다. 이에 헬스케어 시장의 성공 가능성을 눈여겨 본 국내 제약사들이 관련 업체 투자 혹은 협약을 통해 영업‧마케팅에 나서는 형국. 국내 기업 중심으로는 ▲유한양행-휴이노 ▲대웅제약-씨어스테크놀로지 ▲삼진제약-웰리시스 ▲종근당-스카이랩스 ▲동아에스티-메쥬 등이 대표적이다.이에 뒤질세라 최근 한미약품도 해당 시장에 가세했다. 글로벌 디지털 헬스케어 기업 얼라이브코어의 심전도 측정 의료기기인 '카디아모바일6L'의 국내 의원급 유통을 독점하기로 한 것이다. 얼라이브코어의 경우 지난해까지 안국약품과 공동판매를 해왔지만 지난해 말 부로 계약을 종료하고 한미약품과 손을 잡은 셈이다. 특히 한미약품은 카디아모바일6L 국내 유통과 함께 또 다른 심전도 검사기 업체와의 협력도 타진 중인 것으로 알려졌다. 유한양행이 휴이노 지분 투자를 통해 공동 영업‧마케팅을 벌이고 있는 점을 벤치마킹한 사례다. 해당 업체의 경우도 자체 개발한 심전도 검사기를 허가 받아 현재 유통 중인 터라 한미약품과의 시너지가 기대되는 상황.익명을 요구한 심전도 검사기 업체 임원은 "올해 상반기 수가가 새롭게 개편됐기 때문에 하반기와 내년 시장이 본격 커질 것으로 보인다"며 "최대 1500억원에서 2000억원의 의료기관 시장이 형성될 것"이라고 기대했다.그는 "한미약품까지 시장에 가세했는데 글로벌 업체 제품을 판매하는 것이라 경쟁업체로서는 경계할 것"이라며 "글로벌 제품인 만큼 경쟁 품목보다 데이터가 훨씬 더 많은 데다 독보적인 영업라인을 구축하지 않았나. 더구나 다른 국내 업체 지분 투자를 통해 심전도 검사기 시장을 장악하려고 하는데 이를 통해 해외 수출도 엿보게 될 것"이라고 전망했다.NOAC 연계된 처방시장도 '성장' 가속화제약업계와 의료계는 한 목소리로 심전도 검사기 시장 활성화를 계기로 NOAC 시장도 요동칠 것이라고 내다봤다.대형 국내 제약사들 상당수가 심전도 검사기 시장에 발을 들인 만큼 자사가 보유한 NOAC 품목을 연계한 영업‧마케팅에 집중할 것은 자명하기 때문인데, 결국 대학병원 순환기내과 및 일선 내과 중심 의원급 의료기이 주 공략 대상으로 여겨진다.실제로 심전도 검사기 시장을 진출한 제약사들을 보면 주요 NOAC 제네릭 품목을 보유하거나 글로벌 제약사 오리지널 품목의 영업 대행을 벌이고 있다.대표적인 제약사를 꼽는다면 대웅제약이다. 대웅제약은 NOAC 처방시장 선두를 달리는 다이이찌산쿄의 릭시아나(에독사반)를 공동 판매하고 있다. 의약품 조사기관 유비스트에 따르면, 올해 상반기에만 약 432억원에 달하는 처방액을 기록하면서 전년 상반기(402억원) 대비 7.7% 성장한 것으로 조사됐다.  또한 관계사인 대웅바이오는 최근 본격 제네릭 시장이 형성된 자렐토(성분명 리바록사반) 후발약을 출시하며 NOAC 시장에서 주목할 만한 영향력을 발휘 중이다. 마찬가지로 경쟁사인 유한양행과 동아에스티, 종근당, 한미약품, 삼진제약 등도 NOAC 후발약 품목을 보유하거나 진입을 추진 중이다. 즉 이 같은 NOAC 시장에서의 성공에 더해 심전도 검사기 시장까지 연계된 새로운 시장이 형성 될 것으로 제약업계는 바라보고 있다.심전도 검사기 품목을 보유한 제약사 임원은 "전국 영업사원을 대상으로 심전도 검사기 관련된 교육을 진행하고 있다"며 "주요 학회들과의 관계 형성도 추진 중인데 관련 의약품과 연계된 영업‧마케팅을 벌일 수밖에 없다"고 설명했다.그는 "일반적으로 NOAC 처방과 연계된 대학병원 순환기내과와 개원 내과 중심으로 제약사 영업이 이뤄질 것이지만 신경과에서도 활용 가능성이 존재한다"며 "뇌졸중과 심방세동과는 밀접한 연관이 있는 만큼 신경과도 심전도 검사기를 활용할 수 있는 분야로 꼽힌다"고 말했다.대한임상순환기학회 김한수 고문(21세기내과)은 "홀터라는 기계가 2~3000만원에 달하는 고가라 일선 개원가가 이를 구비하기는 현실적으로 어려웠다. 하지만 심전도 검사 관련 수가에 따라 기기 시장이 형성되면서 개원가도 활용 가능성이 커지고 있고 사용하는 수도 많아지고 있다"며 "이제는 심방세동 위험이 있는 만성질환자들이 개원가에서 관리하는 시대로 전환되는 셈"이라고 강조했다. 이어 김한수 고문은 "대학병원은 이미 부정맥이 있는 환자가 가서 약물치료 반응을 살피기 위함이지만 개원가에서는 정기적으로 질환의 평가를 위한 것으로 성격 자체가 다르다"며 "어찌 보면 개원가의 활용 가능성이 더 크다. 사전에 관리하기 위해 심전도 검사기를 활용하는 것이기 때문에 개원가 시장이 훨씬 더 커질 수밖에 없다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=김승직 기자대한임상순환기학회가 만성질환 관련 정책 결정 과정에서 개원가 의견이 배제되는 구조에 대한 개선이 필요하다고 강조했다.15일 대한임상순환기학회는 춘계학술대회 기자간담회를 열고 민성관리질환에 대한 체계적인 관리와 접근을 강조했다. 또 이를 위한 올바른 정책을 수립해야 한다고 촉구했다.순환기학회 김한수 회장은 "실제 임상 현장에서 1차 의료기관의 역할이 더 크다"며 "하지만 만성질환 관련 중요 정책에 3차 의료기관과 관련 학회의 의견이 주로 반영된다"고 꼬집었다.그는 만성질환관리가 통합적으로 이뤄져야 한다고 강조했다. 다른 질환이어도 그 증상이나 합병증이 유사한 경우가 있다는 이유에서다.대한임상순환기학회 춘계학술대회 기자간담회 현장김 회장은 "대학병원 전문과목 분과를 조정해야 한다고 본다. 특정 질환과 그 합병증을 다루는 과가 나눠진 경우가 있는 반면, 나눠서 관리해야 하는 질환을 합쳐서 관리하는 사례도 있다"며 "당뇨 환자가 고혈압을 가지고 있기도 하고 심장질환이 따로 있기도 하다. 지금의 구분방식은 공급자 위주로 환자에 맞는 방식으로 바꿔야 한다"고 강조했다.순환기학회 두영철 수석회장 역시 지금의 통합치료가 현실적인 한계가 있다고 지적했다.두 수석회장은 "개원가는 만성질환관리에서 통합·맞춤치료를 제공하는데 현실적인 어려움이 있다"며 "병원을 유지하기 위해선 일반 외래 환자를 진료해야 하는데 이런 상황에서 만성질환환자를 총괄적으로 관리하는 것은 무리가 있다. 시범사업 항목에서 수가를 지원해야 한다"고 촉구했다.심장초음파가 급여화되면서 정부 차원에서 질 관리를 나설 가능성이 커진 만큼, 선제적인 대응이 필요하다는 주장도 나왔다. 순환기학회는 이를 위해 심장초음파 인증의 제도의 중요성을 강조했다. 다만 일각에선 인증제도가 오히려 개원가에 규제로 작용할 수 있다는 반발이 나오는 상황이다.이와 관련 순환기학회 박근태 이사장은 "인증의 제도는 심장학회에서 먼저 마련한 내용이다. 고시처럼 힘든 것이 아니냐는 우려가 나오기는 하지만 보험수가와 연결되는 게 아니다"며 "심장초음파가 급여화가 되면서 개원가에 대한 질 관리가 이뤄질 수 있어 이에 대비를 하자는 차원이지 옥상옥의 규제가 아니다"고 강조했다.의료 서비스의 패러다임이 바뀌어야 한다는 주장도 나왔다. 초고령화 사회가 대두하면서 건강보험재정 부담이 커지고 있어, 질환에 대한 치료가 아닌 예방차원의 접근이 필요하다는 관측이다. 또 학회는 의료계 패러다임 변화에서 가장 기민하게 대응할 수 있는 것은 개원가라고 판단했다.순환기학회 이호준 공보부회장은 "의료비가 너무 방대해져 입원비를 줄여야 하는 시대가 올 것"이라며 "제한된 의료자원을 효과적으로 활용하기 위해선 가치를 따져 집중 투자할 필요가 있다"고 말했다.이어 "모든 국민을 대상으로 하기보다 위험군에 의료자원을 집중 투자하는 등 예방에 주력해야 한다"며 "이를 위해선 개별화된 선별작업을 통해 위험군을 가려내는 작업이 필요하며 이 과정에 1차 의료기관이 적극 참여할 수 있도록 동기를 부여해야 한다"고 강조했다.마지막으로 김 회장은 "코로나19 때문에 필수의료의 구멍이 드러나게 됐다. 1차 의료의 수준을 높여야 하며 이는 그 나라의 의료 서비스의 질을 대변한다"며 "코로나19 대응에 중추 역할을 한 내과가 필수의료를 밀고나가 기초의료의 지형을 탄탄히 해야 한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=문성호 기자혁신 의료기기로 기대를 모은 웨어러블 심전도 검사기가 정부의 수가신설로 빠르게 성장하면서 제약업계의 또 다른 '전쟁터'로 비화되고 있다. 제약사 별로 각기 나름의 장점을 내세운 영업 전략을 수립하며 본격적인 영업 전쟁을 시작하고 있는 것으로 향후 개원가 저변 확대 여부에 따라 제약사 간 승부가 가려질 것으로 보인다.심전도 기기가 관련 수가 신설로 의사들의 활용 가능성이 커지고 있다.(사진=휴이노)11일 의료계와 제약업계에 따르면, 보건복지부가 지난 2월 선별급여 형태로 웨어러블 심전도 검사기 활용 관련 수가를 새롭게 신설하면서 의료현장에서의 활용도가 높아지고 있다.구체적으로 복지부는 '건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수' 고시 개정을 통해 심전도 검사를 위한 홀터기록(Holter Monitoring) 항목을 기존 ▲48시간 이내 외에 ▲48시간 초과 7일 이내 ▲7일 초과 14일 이내를 신설해 세분화했다.실제로 기존 홀터기록 행위수가가 24시간 단일 기준으로 한정됐었지만, 고시 개정으로 최대 14일까지 확대된 셈인데다 추가로 한 번 더 인정받을 수 있어 환자 입장에서는 28일까지 확대됐다고도 볼 수 있다. 의사 행위 수가도 기존 5만원에서 약 4배 이상 증가한 20만원까지 확대됐다. 행위료 중심으로 수가가 확대되면서 심전도 기기의 활용 가능성도 훨씬 커진 셈이다. 이에 따라 헬스케어 시장의 성공 가능성을 눈여겨 본 국내 제약사들이 관련 업체 투자 혹은 협약을 통해 영업‧마케팅에 나서는 형국이다. 국내 기업 중심으로는 ▲유한양행-휴이노 ▲대웅제약-씨어스테크놀로지 ▲삼진제약-웰리시스 ▲종근당-스카이랩스 ▲동아에스티-메쥬 등이 대표적이다. 여기에 글로벌 디지털 헬스케어 기업 얼라이브코어의 심전도 측정 의료기기인 '카디아모바일' 국내 영업‧마케팅 활동에 있어서도 초미의 관심사다. 지난해 안국약품과 공동 판매에 나섰지만 지난해 말 부로 계약이 종료된 것으로 확인됐다. 즉 글로벌 시장 경쟁력을 갖춘 얼라이브코어의 향후 국내 영업 활동 여부에 따라 시장의 판도가 달라질 수 있다는 평가다.이 가운데 몇몇 업체는 벌써부터 시장 주도권 확보를 위해 주요 의료기관을 상대로 영업‧마케팅을 벌이고 있다. 지난 몇 년 전부터 관련 시장에서 적극적인 행보를 보였던 휴이노도 오는 23일 유한양행과 본격적인 출시를 예고해 하반기 치열한 영업‧마케팅 경쟁이 벌어질 것으로 예상된다.특히 유한양행은 전국 영업사원을 대상으로 한 심전도 검사기 교육을 진행하는 등 의료진 상대 적극적인 제품설명을 벌이기 위한 사전작업을 진행하고 있다. 수가 신설로 의료현장에서 활용도가 높아지면서 대형 국내사들이 시장 영업권을 맡아 진출하고 있다.이를 통해 제약업계에서는 경구용 항응고제(NOAC)와 함께 심전도 검사기가 접목된 새로운 시장이 형성되는 생태계가 마련될 것으로 기대하고 있다.실제로 익명을 요구한 한 국내 제약사 관계자는 "3차 상급종합병원의 경우 홀터를 읽을 수 있는 장비를 갖추고 있어 심전도 검사기의 활용도가 굉장히 높다"며 "여기에 1차, 2차 병‧의원은 기존의 홀터 장비를 구비하기가 쉽지 않았다. 하지만 수가 신설을 통해 7일이 아니더라도 3~4일 홀터 기록에 따른 수가를 받을 수 있다는 점이 고무적"이라고 평가했다.그는 "일반적으로 대학병원 순환기내과와 개원 내과 중심으로 제약사 영업이 이뤄질 것이지만 신경과에서도 활용 가능성이 존재한다"며 "뇌졸중과 심방세동과는 밀접한 연관이 있는 만큼 신경과도 심전도 검사기를 활용할 수 있는 분야로 꼽힌다"고 말했다.결국 기존 3차 상급종합병원의 경우 관련 장비가 갖춰진 만큼 1차, 2차 병‧의원에서의 활용 여부에 따라 제품별 영향력이 가려질 것이란 전망이다.대한임상순환기학회 김한수 회장(21세기내과)은 "홀터라는 기계가 2~3000만원에 달하는 고가라 일선 개원가가 이를 구비하기는 현실적으로 어려웠다. 하지만 심전도 검사 관련 수가에 따라 기기 시장이 형성되면서 개원가도 활용 가능성이 커지고 있고 사용하는 수도 많아지고 있다"며 "이제는 심방세동 위험이 있는 만성질환자들이 개원가에서 관리하는 시대로 전환되는 셈"이라고 강조했다.이어 김한수 회장은 "대학병원은 이미 부정맥이 있는 환자가 가서 약물치료 반응을 살피기 위함이지만 개원가에서는 정기적으로 질환의 평가를 위한 것으로 성격 자체가 다르다"며 "어찌 보면 개원가의 활용 가능성이 더 크다. 사전에 관리하기 위해 심전도 검사기를 활용하는 것이기 때문에 개원가 시장이 훨씬 더 커질 수밖에 없다"고 덧붙였다. 

메디칼타임즈=원종혁 기자 "올해 학회 중점 추진사항으로는 심장초음파검사 인증의 제도를 시작하는 것과 심장초음파 아카데미를 상설화하는 것이다." 대한임상순환기학회 춘계학술회를 준비한 학회 임원진들. 김한수 회장(사진 가운데). 대한임상순환기학회 김한수 회장이 9일 서울 롯데호텔에서 열린 춘계학술대회에서 심초음파 사업에 대한 강력한 의지를 피력했다. 김 회장은 "일차의료를 담당하는 개원가의 입장에서는 기존 학회를 통해 심초음파를 접하는 것이 물리적으로 쉽지 않았다"며 "진료를 빼기 힘든 평일이나 토요일에 학회를 하는 때가 많아 참석 자체가 쉽지 않아 연수 교육 평점 인정기준을 채우기가 어려웠던 이유"라고 설명했다. 그러면서 "지금까지 있어 왔던 심초음파 세미나의 강의 내용들도 일선에서 환자를 진료하는 의사들의 입장에서 심초음파를 접근하는 것이 아니어서 의사보다는 방사선사, 간호사 등과 같은 심초음파 기사들이 더 많이 참석하는 것이 현실"이었다며 "이에 방편으로 본 학회는 진료에 임하고 있는 의사가 중심이 되는 심장초음파검사 인증의 제도를 시행하고자 한다"고 말했다. 이에 따르면, 본격 논의가 시작된 심장초음파 급여화에 대비하고 일차의료를 담당하는 개원의들이 심초음파검사에 어려움이 없도록 하기 위한 심장초음파 아카데미를 상설화할 계획임을 공표한 것. 끝으로 김한수 회장은 "국민들의 심혈관 건강을 지키는 일선에서 중요한 한 축을 담당하는 1차 의료기관들이 심혈관질환자들을 진료하며 검사와 치료를 해 나감에 있어서 정도를 갈 수 있도록 돕는 것이 우리의 할 일"이라고 강조했다. 이어 "대학병원 같은 3차 의료기관에서는 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 등으로 인한 혈관 합병증들이 이미 발생한 환자들을 주로 진료하게 되지만 그러한 합병증들이 발생하기 전에 일차의료기관에서 해당 질환들을 예방하고 적절하게 관리하는 것이 무엇보다도 중요하다"고 전했다. 한편 대한임상순환기학회는 순환기내과학의 최신 지견과 전문적인 임상 경험을 활발히 공유하는 상황이다. 2018년 3월 출범한 이래 정기 학술대회를 비롯한 지역 회원들을 위한 CME(자기주도평생학습, Continuing Medical Education) 연수강좌를 광주와 대구에서 성황리에 개최하는 등 일차의료 영역에서 심뇌혈관 질환의 예방과 적절한 관리를 위해 노력하고 있다. 2020년 12월과 2021년 1월에는 코로나 확산으로 인해 오프라인 학회를 개최하기 힘든 상황에서, 심전도(ECG) 페스티벌과 에코(심초음파) 페스티벌을 온라인으로 개최하며 회원들에 호평을 받은 바있다. 이번 제6회 춘계학술대회에서는 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등의 심혈관계 기저 질환들에 대한 관리와 1차 의료기관에서 흉통이나 협심증 환자를 관리하는 것에 중점을 두고 다양한 강의가 열렸으며 'live interactive 세션'을 통해 전문가와 실시간으로 대화하고 토론하는 시간들도 마련됐다.

메디칼타임즈=박양명 기자 휴이노의 심전도 감시 장치가 급여권에 진입한 것으로 놓고 대한의사협회를 비롯해 내과계 의사 단체가 잇따라 우려감을 표하고 있다. 임상적 근거가 부족한 상황에서 급여권 진입은 문제라는 이유에서다. 대한임상순환기학회(회장 김한수)는 "메모워치는 디지털 의료로의 진보 과정이라고도 볼 수 있지만 임상적 근거가 부족하고 심전도 감시장치 적용 대상 범위가 너무 넓으며 절차상 문제가 심각하다"라고 25일 밝혔다. 앞서 건강보험심사평가원은 의료행위전문평가위원회를 열고 휴이노의 손목시계형 웨어러블 심전고 기기인 메모워치(MEMO Watch)에 대해 요양급여 항목 중 하나인 '일상생활의 간헐적 심전도 감시(E6546)'로 인정하기로 했다. 이에 따라 메모워치 급여 인정 여부는 건강보험정책심의위원회 결정만 앞두게 됐다. 메모워치는 식품의약품안전처로부터 품목 허가를 받은 제품이다. 의료계는 식약처 품목 허가는 차치하고, 심평원의 의료행위 인정은 문제가 있다는 판단이다. 임상순환기학회는 "손목시계형 심전도 감시 장치라면 임상시험을 시행한 연구 논문을 토대로 급여행위 인정 여부를 판단해야 하지만 현재로서는 메모워치 관련 근거가 부족한 상태"라며 "환자에게 위험성이 없는 진단기기이기 때문에 비교적 안전하다고 주장할 수 있지만 심장질환 진단의 중요성을 간과한 주장"이라고 지적했다. 좋지 않은 심전도 검사 결과와 잘못된 심방세동 또는 빈맥 신호로 잘못된 진단이 내려지면 불필요한 진료로 이어져 환자에게 경제적, 신체적 위해를 가할 수 있으며 위음성은 중요한 치료의 기회를 놓치게 될 수 있다는 게 임상순환기학회의 주장이다. 또 "웨어러블 의료기기의 건강보험 급여 적용이라는 중요한 사안을 결정함에 있어 대한심장학회나 대한부정맥학회 등 유관학회와 충분한 토론이나 협의를 거치지 않았다"라며 "임상연구 근거가 불충분한 상태에서 심장질환 관련 진단기기가 현장에서 섣불리 사용될 수도 있는 결과를 초래하게 됐다"라고 비판했다. 최근 식약처가 모바일 의료용 애플리케이션 안전관리 지침을 개정하면서 웨어러블 의료기기 허가가 보다 쉬워졌다. 임상순환기학회는 "디지털 헬스케어 산업 육성 차원에서는 바람직한 방향일 수 있지만 실제 의료현장에 적용할 때는 충분한 검토가 필요하다"라고 강조했다. 대한개원내과의사회(회장 박근태)도 심평원의 급여 인정 결정을 철회하라며 성명서를 발표했다. 개원내과의사회는 "메모워치에 대한 의학적 근거 자료를 찾아볼 수가 없다"라며 "혁신적 기술이라고 임상결과에 대한 검증을 면제 받아서는 절대 안된다. 미검증으로 인한 피해는 고스란히 환자 몫"이라고 꼬집었다. 그러면서 "메모워치 기술은 아직 사회적 합의가 안 된 원격의료를 이용하는 최초의 것이라서 기술 자체분만 아니라 의료법 등 법률적 문제에 대한 검토가 반드시 필요하다"라며 "약식 형태의 전문가 자문회의만 거쳐 일사천리로 급여행위로 인정됐다. 이번 결정은 즉시 철회해야 한다"라고 강조했다. 앞서 의협 역시 성명서를 통해 절차상 문제를 지적했다. 신의료기술 평가가 먼저라는 것이다. 의협은 "임상시험 범위를 초월해 갑자기 기존 의료행위를 대체할 수 있는 것으로 인정했다는 것은 절차적, 실질적 문제를 야기한 것"이라며 "메모워치 심전도 측정 방법은 기존 의료행위와 분명히 다른 기술이고 기술적 차이로 목적도 달라질 수 있기 때문에 신의료기술 평가 과정을 거져야 한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자 이화의료원(의료원장: 유경하) 유경하 호의 주요 보직인사가 결정됐다. 유경하 이화의료원장 이화의료원(의료원장: 유경하)은 산하 병원장 인사에 이어 의료원 전략기획본부장에 이선영 소화기내과 교수와 사회공헌부장에 김영주 산부인과 교수를 각각 임명했다. 이어 이대목동병원 진료부원장에는 소화기내과 정혜경 교수, 교육수련부장에는 임우성 외과 교수, 응급진료부장에는 이동현 비뇨의학과 교수, 안전관리부장에는 김한수 이비인후과 교수, 융합의학연구원장에 이향운 신경과 교수를 각각 임명했다. 또한 이대서울병원 진료부원장에는 이현국 외과 교수, 교육수련부장에는 전루민 안과 교수, 응급진료부장에는 조도상 신경외과 교수, 안전관리부장에는 남은미 혈액종양내과 교수를 임명했다. 한편, 앞서 이대목동병원장에는 유재두 정형외과 교수(1963년생), 제2대 이대서울병원장에는 임수미 영상의학과 교수(1968년생)가 각각 선임된 바 있다.

메디칼타임즈=박양명 기자 자동 판독하는 심전도 장비를 무조건 신뢰하기보다는 심전도 전체 파형을 확인해야 한다. 웨어러블 장비는 무증상 심방세동 조기 발견에 역할을 한다. 김한수 회장 대한임상순환기학회는 10일 서울 소공동 롯데호텔에서 열린 추계학술대회에서 이 같은 내용을 담은 1차 의료기관 맞춤형 '심방세동 포켓북'을 발간, 공개했다. 김한수 회장은 "심장혈관질환은 1차 의료기관에서 일찌감치 예방, 관리하는 게 중요하다"며 "현재 여러 질환 가이드라인이나 정책은 거의 3차 의료기관 중심이다 보니 괴리가 있다"고 지적했다. 그러면서 "심방세동은 80세 이상에서 8%에 이르는 높은 유병률을 보이고 있고 뇌졸증과 같은 합병증으로 인한 사회경제적 손실이 있지만 간과되고 있다"며 "진료현장에서 즉시 활용할 수 있는 심방세동 소책자를 발행했다"고 설명했다. 포켓북에는 심방세동 진단 시 유의점, 심방세동 환자를 처음 만났을 때 방법, 심박동 수 조절법, 비타민K 비의존성 경구 항응고제(NOAC) 사용법 등이 들어있다. 임상순환기학회는 심방세동 진단 시 심전도 장비의 자동 판독 오류와 무증상 심방세동 환자를 특히 조심해야 한다고 했다. 최근에는 심전도 장비 자체가 자동 판독하는데 가끔은 컴퓨터 알고리즘 문제로 심방세동을 제대로 진단하지 못하는 경우가 있어 오류가 생긴다는 것이다. 심방세동이 아닌 심전도를 심방세동이라고 판독하는 경우도 있고 심방세동이 있는데도 없는 것처럼 자동 판독해 심방세동을 치료하지 못해 뇌졸중 등 합병증이 발생하는 나쁜 결과를 초래할 수도 있다. 따라서 판독 결과 자체만 보지 말고 심전도 전체 파형을 확인해야 한다. 임상순환기학회는 무증상 심방세동 진달에 웨어러블 장비가 유용하다고 했다. 웨어러블 장비에는 애플 워치, 삼성 기어, 핏 비트 등이 있다. 이들 장비로 심박동수, 칼로리 소비, 운동시간 및 강도 등을 측정할 수 있다. 임상순환기학회는 "웨어러블 장비가 운동 시에는 정확한 값을 나타낼 수 없는 등 실제 임상에 적용하기에는 아직 많은 제한점이 있다"며 한계를 지적했다. 그러면서도 "기계공학적, 소프트웨어적으로 발전되고 있어 앞으로 일상에서 심방세동을 비롯한 여러 부정맥을 쉽게 스크리닝 하는 중요한 진단장비가 될 수 있을 것"이라고 평가했다. 김한수 회장은 웨어러블 장비를 활용한 진료나 진단에 대한 수가 신설까지 언급하기도 했다. 그는 "심장질환자들은 일찍 진단받아서 관리를 받아야 하는데 웨어러블 장비가 너무 비싸 한계가 있다"며 "우선순위의 문제이긴 하지만 보험이 필요한 분야이긴 하다"고 말했다. 임상순환기학회가 발간한 심방세동 포켓북 임상순환기학회는 심전도 판독료 수가 신설, 심전도 촬영 인력 제한 완화 등 정책 제안도 담았다. 임상순환기학회는 "현재 의원급 심전도 수가는 6460원으로 동남아시아에서도 최하 수준인데다 측정 수가 외에 판독료가 따로 없다"며 "심전도실을 운영하려면 독립적 공간에다 전담 직원을 뽑아야 하고 장비의 유지 보수 비용이 들어간다"고 비판했다. 기본이 되는 심전도 수가가 낮으니 24시간 심전도나 운동부하심전도 수가도 낮다는 게 임상순환기학회의 주장이다. 심전도를 찍을 수 있는 직원을 임상병리사로 한정하고 있는 것도 문제로 꼽았다. 임상순환기학회는 "심전도 수가에 판독 수가를 따로 신설하고 적정하게 책정해야 한다"며 "대한개원내과의사회에서 적정 수가에 대한 대회원 설문조사를 했을 때 절반 정도가 3만원 이상을 받아야 한다고 답했다"고 설명했다. 또 "심전도 측정은 인증된 소기 교육을 받으면 찍을 수 있도록 하는 게 바람직하고 가까운 미래에 웨어러블 장비에 의한 부정맥 문의를 받을 때를 대비해 이에 대한 수가 설정도 필요하다"며 "임상병리사의 독점적 업무영역도 완화해야 한다"고 주장했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 "100세 시대 65세는 청년…경증 진료노하우 배우자" 몰려 100세 시대를 맞아 정년퇴임을 하고 개원이나 봉직으로 인생 2막 시작을 결심, 개원가 의사회 학술대회를 찾는 나이 든 의사들이 늘고 있다. 15일 의료계에 따르면, 개원가에서 주로 다루는 질환을 공부하기 위해 정년을 앞둔 대학병원 교수들이 개원 의사회 학술대회를 찾는 모습이 종종 발견되고 있다. 개원가의사회 학술대회 현장 자료사진. 기사와 직접적인 관련은 없습니다. 대한노인의학회 장동익 고문은 "춘계학술대회에서 정년퇴직을 1년 남겨놓은 의과대학 교수들이 다수 참석했다"며 "전라도 지역의 한 의대에서는 12명이 시간을 맞춰 무더기로 올라왔다"고 귀띔했다. 이어 "학회 접수과정에서 교수 신분을 밝히지 않아 정확한 수를 파악하기는 힘들지만 개원가의사회 학술대회를 찾는 의대 교수가 늘고 있는 것은 사실"이라고 덧붙였다. 이욱용 회장도 "대학병원과 개원가의 환자군은 극과 극"이라며 "중증도가 높은 환자를 주로 보기 때문에 개원가에서 감기 환자라도 보려면 공부가 필요하다"고 말했다. 대한임상순환기학회 김한수 회장도 이 같은 분위기에 공감했다. 연세의료원장까지 지내고 심장내과 명의로 이름을 날렸던 정남식 교수는 정년퇴임 후 지난해 10월 내과를 개원했다. 서울대병원장을 역임했던 오병희 교수도 인천 메디플렉스 세종병원 원장으로서 진료를 이어가고 있다. 실제 정남식 원장은 지난달 31일 열렸던 임상순환기학회 춘계학술대회에서 만성질환 최신 지견 세션의 좌장을 맡기도 하는 등 개원가 학술대회에 적극 참여하고 있다. 김한수 회장은 "65세는 너무 젊은데 정년 퇴임을 하면 막상 일할 곳이 없다"며 "그래서 개원을 선택하게 되는 것"이라고 운을 뗐다. 그러면서 "1차 의료기관에는 가슴이 아프다, 숨이 차다 등의 초기증상을 호소한다면 3차 병원에서는 진단이 어느 정도 된 상태의 중증도 있는 환자를 주로 보게 된다"며 "예방이나 초기 관리를 중점으로 해야 하기 때문에 개원을 하면 3차 병원에 있을 때와 환자군이 다르기 떄문에 공부를 더 해야 한다"고 설명했다. 대한정형외과의사회에서도 의과대학 교수 등록 현황을 직접 파악하기 어렵지만 학술대회에 등록하는 고령 의사가 늘어난 것은 확실하다고 했다. 정형외과의사회 관계자는 "70세 이상 정형외과 전문의는 등록비가 무료인데 등록 비율이 예년보다 2배 정도 늘었다"며 "절대적인 숫자가 많은 것은 아니지만 과거보다 유의미하게 증가한 것은 사실"이라고 말했다. 이 같은 현상은 고령사회인데다 평균수명이 늘고 있는 사회적 분위기가 반영된 결과라는 시각이 크다. 장 고문은 "요즘 65세면 청년, 65~70세는 영올드, 75세가 넘어야 올드라고 한다"며 "한창 일할 수 있는 나이에 정년퇴직을 하고 아무것도 안 하고 있을 수 없으니 개원을 하거나 봉직의를 하려는 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이인복 기자전 국민 건강보험 시대에 맞춰 시작된 국가건강검진사업이 의료와 복지 사이에서 방향성을 잃으면서 수많은 논란만 양산하는 천덕꾸러기가 되고 있다. 계속해서 항목과 수진자가 느는데 반해 임상적 유용성은 뒤로 밀려나면서 수진자들조차 이를 신뢰하지 않는 악순환이 반복되고 있는 것. 따라서 이참에 한번 제대로 평가하고 바꿔야한다는 목소리가 슬슬 나오고 있다. 이중, 삼중 중복되는 항목들…"전 국민 대상 설계 한계" 전문가들이 공통으로 지적하는 가장 큰 문제점은 비효율적인 항목 구성이다. 과거 국가검진은 건강보험을 납부하는 직장, 지역 가입자만을 대상으로 하는 일반건강검진이 전부였다. 이로 인해 이 검진에는 비만 등 기초 항목부터 당뇨병, 고혈압 등 만성질환, 다발 암 등 총체적인 내용들이 모두 포함돼 있었고 이에 대한 효율성은 그리 논란이 되지 않았다. 하지만 2008년 건강검진기본법이 태동하면서 영유아검진, 생애전환기 검진, 암 검진 등 국가가 주도하는 건강검진이 계속해서 확장되면서 문제가 일어나기 시작했다. 포괄적인 검사를 진행하는 일반검진의 항목은 그대로 둔 채 이 모든 검진 항목을 새로 짜다보니 결국 이중, 삼중으로 항목이 겹치는 상황이 벌어진 것이다. 여기에 국민건강보험공단이 주도하는 이들 검진이 아닌 지방자치단체나 교육부가 진행하는 의료급여 대상자 검진, 노인건강진단, 치매조기검진, 청소년 건강진단, 근로자 건강진단 등이 더해질 경우 항목이 중복 현상은 더욱 심화된다. 가령 직장에 다니고 있는 45세 남성의 경우 일반건강검진에서 받은 검사를 생애전환기 검진, 국가 암 검진, 근로자 건강진단에서 또 다시 중복적으로 검사를 해야 하는 상황이 벌어지고 있는 셈이다. 김영식 질병관리본부 검진항목평가 분과위원장은 "국가 검진이 복지의 개념에서 시작하다보니 일단 항목에 한번 포함되면 이를 축소하거나 삭제하는 것이 불가능해진다"며 "결국 새롭게 국가검진 프로그램이 생겨날때마다 항목이 중첩될 수 밖에 없는 한계가 나오고 있는 것"이라고 지적했다. 더욱이 만약 이러한 수진자가 만성 질환이나 암을 앓고 있다면 상황은 더욱 심각해진다. 일차의료 만성질환관리 사업과 같이 암과 만성질환 환자들을 위한 국가적 프로그램이 늘어가고 있기 때문이다. 만약 만관제 사업에 참여해 주기적으로 당뇨병 관리를 받고 있다 해도 일반검진과 생애전환기 검진, 근로자 검진 등에서 당뇨 검사를 또 다시 받는 비효율적인 재정 낭비가 일어난다는 의미다. 김영식 위원장은 "질본과 건보공단의 통계를 보면 고혈압의 경우 21%, 당뇨병 환자는 9%가 치료를 받고 있는 가운데서도 의무화된 국가검진에 응하기 위해 또 다시 검진을 받고 있다"며 "전 국민을 대상으로 하는 프로그램을 구성하다보니 나타나는 한계점"이라고 꼬집었다. 이어 그는 "복지적 측면에서 접근해 어쩔 수 없이 이들 항목들을 유지해야 한다면 적어도 불필요한 재정이 낭비되지 않도록 해당 검사와 비용이 유사한 다른 선택적 항목에 대한 검진 바우처를 지급하는 등의 방법을 생각해 볼 시점"이라고 제안했다. 재정 효율화에 밀린 임상적 유용성…일각선 관련 연구 한계론도 이렇게 이중, 삼중으로 항목이 중첩되는 문제는 비단 여기에서 끝나는 것이 아니다. 이렇게 재정이 새다보니 정말로 임상적으로 유용한 항목들이 검진에 포함되지 못하는 상황도 벌어지고 있다. 국가가 진행하는 사업이다보니 재정 효율화라는 틀에 갇혀 예산이 한정되면서 되려 중요한 지표들이 항목에서 제외되는 사태가 나오고 있는 셈이다. 지난 2018년 정부가 이러한 의견들을 반영해 내놓은 국가건강범진제도 개편 방안도 마찬가지의 지적을 받고 있다. 중복되는 항목을 조정하고 근거가 부족한 검사 항목을 조정하는 대신 지질 검사 등의 검진 주기를 조정한 것을 이해할 수 없다는 것이 전문가들의 공통된 지적이다. 실제로 복지부는 이번 개편으로 지질검사 즉 고지혈증에 대한 항목을 과거 2년 주기에서 4년 주기로 연장했다. 질병관리본부가 시행한 연구 용역 결과 4년 주기로 해도 큰 차이가 없다는 결론에서다. 그러나 실제 임상 전문가들은 이러한 조정이 돌이킬 수 없는 재앙을 가져올 수 있다고 비판하고 있다. 세계적인 흐름과도 역행한다는 비난이다. 대한임상순환기학회 김한수 회장은 "영국 NHS가 지질검사를 1년 단위로 진행해야 한다는 보고를 내놓는 등 세계적으로 지질 검사의 주기를 좁혀가는 추세"라며 "하지만 우리나라는 국가검진에 포함돼 있던 항목조차 주기를 늘리는 이해할 수 없는 조치를 취했다"고 지적했다. 그는 이어 "심뇌혈관 질환에 대한 유병률과 사망률이 크게 오르고 있는 시점에 오히려 주기를 줄이지는 못할 망정 어떻게 이를 늘릴 수 있는지 모르겠다"며 "불과 10년만 지나도 얼마나 큰 실책을 했는지 각종 지표가 보여줄 것"이라고 강조했다. 이로 인해 전문가들은 검진 항목 조정의 기반이 되는 연구에 대해서조차 의구심을 갖고 있다. 대한검진의학회 이욱용 상임고문은 "이번 연구 용역 결과도 고지혈증에서 가장 중요한 지표인 LDL을 제대로 분석하지 않고 총 콜레스테롤로 분석을 하면서 엉뚱한 검진 주기가 나오게 된 것"이라며 "적어도 LDL과 HDL의 추이를 봤어야 하는데 총 콜레스테롤만 추적하니 4년에 한번만 해도 문제가 없다는 결론이 나온 셈"이라고 꼬집었다. 결국 이러한 연구 용역을 주도하는 연구팀이 임상에 참여하는 의사들보다는 연구자들로 꾸려지면서 검진 제도가 산으로 가고 있다는 비판이다. 대한검진의학회의 또 다른 임원은 "지금 복지부와 질병관리본부 등에서 진행하는 연구를 도맡고 있는 구성원들이 의사라고는 해도 임상을 전혀 모르는 사람들 아니냐"며 "결국 임상을 하나도 모르는 사람들이 검진 제도를 주무르니 이러한 상황들이 벌어지고 있는 것"이라고 비난했다. 이러한 문제들에 대해 보건복지부 등 정부 부서들도 일정 부분 공감하는 분위기다. 하지만 검진 제도 자체가 설계될 당시부터 복지적 측면으로 접근하다보니 복지부 차원에서 해결하기 힘든 부분이 있다는 의견을 내놓고 있다. 정영기 보건복지부 건강증진과장은 "검진 항목 하나만 조정을 해도 국민들은 복지 혜택을 뺏긴다고 생각하고 사업자는 회사 부담이 늘어난다고 항의를 한다"며 "의료계 내부에서조차 검진기관들의 수익성과 의학적 근거가 부딪히고 있는 것이 사실"이라고 토로했다. 아울러 그는 "국가 검진 자체가 예방의학적 근거보다는 복지 혜택으로 시작했고 지금도 정부와 국민들은 이러한 프레임을 가지고 있다"며 "의학 전문가들이 계속해서 근거를 중심으로 문제를 제기해주고 이러한 것들이 제도에 반영될 수 있는 통로를 만든다면 조금씩이나마 바꿔갈 수 있지 않겠냐"고 밝혔다.

메디칼타임즈=박양명 기자 개원가가 내년 심장초음파 급여화를 앞두고 의사가 아닌 의료인력의 심초음파 검사를 경계하고 나섰다. 대한임상순환기학회는 31일 롯데호텔서울에서 열린 춘계학술대회에서 심초음파 검사는 의사가 해야 하는 '의료 행위'라는 것을 분명히 했다. 김한수 회장 김한수 회장(분당21세기내과의원)은 기자간담회에서 "초음파는 의사의 진료행위 중 하나"라고 선을 그으며 "환자 상태와 굉장히 밀접한 관계가 있기 때문에 의사가 꼭 해야 한다는 것은 변동의 여지가 없는 분명한 사실"이라고 강조했다. 대한개원내과의사회 김종웅 회장도 "내년에 심초음파가 급여화되면 분명 초음파 시행 주체가 의사가 아닌 의료인력 투입에 대한 논의가 다시 수면 위로 올라올 것"이라고 예측했다. 그러면서 "초음파 시행 주체를 폭넓게 인정하면 환자는 3차 병원으로 몰려갈 것"이라며 "의사가 초음파에 대한 공부를 할 수 있도록 하는 환경을 만들고 관련 교육을 강화해야 한다"고 강조했다. 실제 대한심장학회 산하 심장초음파학회는 지난해 심초음파 검사 보조인력 인증제를 추진하려다가 대한의학회와 대한의사협회의 강력한 반대에 부딪혀 유보하기로 한 바 있다. 김한수 회장은 "대형병원에서 관행적으로 보조인력을 두고 심초음파를 하고 있는 것은 점차 개선이 돼야 할 부분"이라며 "학회와는 계속 대화를 해 나가며 풀어야 할 문제"라고 밝혔다. 변동일 부회장 역시 "초음파는 아는 만큼 보인다. 환자의 가족력, 질환 여부 등을 모두 알고 초음파를 보는 것과 단순히 이름, 환자 번호만 알고 보는 것은 분명히 다르다"라며 "환자에게 침습적인 시술은 아니지만 검사 결과에 따라 이후 과정이 달라질 수 있다"고 설명했다. 심초음파 급여화 과정에서 수가는 의사의 행위량을 반영해 정해지기 때문에 보조인력이 투입되는 것 자체가 말이 안 된다는 지적도 나왔다. 이혁 보험이사는 "심초음파 수가에는 의사의 업무량이 반영되는데 이는 의사가 초음파를 했을 때를 전제로 한다"며 "심초음파만큼은 반드시 의사가 해야 한다는 것이 원칙"이라고 분명히 했다. 이어 "간호사나 임상병리사 등 보조인력이 심초음파를 했음에도 재원을 투자하는 것은 문제가 있다"고 덧붙였다.